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下肢动脉硬化闭塞症诊断方法

『狼族少年』 2018-07-12 12:59

  动脉硬化闭塞症是一种常见病、多发病。1891年,von Mantenfel首次发现动脉硬化性闭塞引起肢体坏死。此后,随着检测手段提高和血管外科的发展,对动脉硬化性闭塞症有了更加深入的认识,治疗上也取得了较好的疗效。那么下肢动脉硬化闭塞症的原因有哪些?一起来看一下。

下肢动脉硬化闭塞症诊断方法

  多发性大动脉炎

  多见于年轻女性,主要侵犯主动脉及其分支的起始部,如颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等。病变引起动脉狭窄或阻塞,出现脑部、上肢或下肢缺血症状。临床表现有记忆力减退、头痛、眩晕、昏厥、患肢发凉、麻木、酸胀、乏力、间歇性跛行,但无下肢静息痛及坏疽,动脉搏动可减弱或消失,血压降低或测不出。

  血栓闭塞性脉管炎

  本病多见于男性青壮年,90%以上病人有吸烟史,它是一种慢性、周期性加剧的全身中、小型动、静脉的闭塞性疾病。主要累及下肢的动脉如足背动脉、胫后动脉、奈动脉或股动脉等。约有40%病人在发病的早期或发病过程中,小腿及足部反复发生游走性血栓性浅静脉炎。

  结节性动脉周围炎

  可有行走时下肢疼痛的症状。皮肤常有散在的紫斑、缺血或坏死,常有发热、乏力、体重减轻、红细胞沉降率增快等,并常伴有内脏器官病变,很少引起较大的动脉闭塞或动脉搏动消失,要确诊本病需作活组织检查。

  急性下肢动脉栓塞

  起病急骤,患肢突然出现疼痛、苍白、厥冷、麻木、运动障碍和动脉搏动减弱或消失。多见于心脏病者,栓子多数在心脏内形成,脱落至下肢动脉内。根据以前无间歇性跛行和静息痛,发病急骤,较易与ASO相鉴别。

  特发性动脉血栓形成

  本病少见。往往并发于其他疾病如胶原性疾病(全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、类风湿关节炎等)和红细胞增多症,也可发生于手术或动脉损伤后。发病较急,并可引起肢体坏疽。

  大多数动脉硬化闭塞性患者,根据病史和体格检查可做出诊断,详细的询问病史;仔细的体格检查,例如肢体的脉搏触诊及腹部和股-腘动脉的听诊都是诊断所必需的,根据脉搏的强弱或消失和杂音的出现,还可根据静息痛,感觉异常或麻木等症状,以及肢体组织营养障碍,溃疡或坏疽等,都可初步做出动脉硬化闭塞症的诊断。

下肢动脉硬化闭塞症症状是什么?

下肢动脉硬化闭塞症与你的疾病发展程度有关,较轻微的病情就是下肢麻木肌肉痉挛,尤其运动后会感觉足部缺血无法动弹,肌肉酸胀,只能被迫停止运动,要休息一段时间才能再次运动,疼痛会反复出现。有的时候夜晚入睡的时候或者静止休息的时候,下肢的疼痛也会加剧尤其是抬高下肢时,只是比较中度的病情,要引起重视,否则等到病情恶化可能会造成组织缺氧最终导致下肢坏死。

下肢动脉硬化闭塞症诊断方法

下肢动脉硬化闭塞症的原因有哪些

  (一)发病原因

  下肢动脉硬化闭塞症流行病学调查结果显示动脉硬化的3大高危因素是:高血压、高胆固醇和吸烟与动脉硬化闭塞的发生和发展有一定关系。

  动脉硬化的发病原因是多源性的据美国心脏学会的流行病学调查结果,动脉硬化的主要和次要危险因素见表1。

  动脉硬化闭塞症是动脉硬化逐渐发展的结果,真正的发病原因尚未完全清楚在各种病因学说之间都存在一些相关因素。在动脉硬化发病的高危因素中,身体不同部位的动脉硬化病变可能与某些高危因素的关系更密切些。例如血浆中胆固醇及低密度脂蛋白的水平与冠心病明显相关而与脑血管、周围血管动脉硬化仅中度相关。脑血管疾病主要与高血压相关,周围血管闭塞性病变的主要危险因素是吸烟。

  (二)发病机制

  下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化的发病机理复杂,是多种因素长期综合性作用的过程。动脉壁内皮细胞受损、功能改变、渗透性增高,血液中的单核细胞粘附、侵润、进入内皮下,吞噬脂质成为泡沫细胞,形成脂肪斑,血小板聚集也在局部粘附、活化,吞噬细胞、内皮细胞及粘附于内皮细胞损伤处的血小板释放生长因子刺激平滑肌细胞进入内膜并增殖,脂肪斑变成纤维斑块,最终导致动脉粥样硬化下肢动脉硬化闭塞症。

  下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化主要累及体循环系统的大型弹力型动脉和中型肌弹力型动脉,外周血管以下肢动脉病变多见,髂,股,胭动脉均可受累,后期可延及其远端大的分支。糖尿病下肢动脉硬化闭塞的病变相对特殊,胫前、胫后和腓动脉受累多见,血管壁粥样硬化改变不明显,下肢动脉硬化闭塞症临床症状多由血栓形成而引起。[1]


下肢动脉硬化闭塞症吃什么药呢?

建议最好到正规的医院去做一个详细的检查,查明静脉阻塞的程度,可以在医生的指导下使用一些降压药。如果下肢动脉硬化闭塞比较严重的,应该及时使用一些活血化瘀,活络经脉的药物。在平时一定要多按摩一下下肢,适当下床活动活动,促进血液循环。可以选择散步,但是不要做太剧烈的运动。活动的时候应该以不感到疼痛和劳累为标准,要保持愉快的心情,配合医生积极进行治疗。

下肢动脉硬化闭塞症诊断方法

下肢动脉硬化闭塞症能彻底治愈吗

  动脉闭塞多见于老年人,发病年龄多在50~70岁之间,男性多于女性,女性仅占8%~10%。患者中20%伴有糖尿病,糖尿病患者发生本病者比无糖尿病患者高11倍,且发病年龄更早,更易影响较小口径和较远侧部位的动脉。约35%患者伴有高血压。专家指出动脉闭塞是对患者身体上非常大的一种疾病,患者需要尽快治疗,那么动脉闭塞能彻底治愈吗?又该如何治疗那?下面我们一起来了解一下吧。

  动脉闭塞的治疗:

  1.一般治疗:用降脂、降压及扩张血管药物。如静滴低分子右旋糖酐、川芎嗪、脉络宁等,对早期间歇跛行可缓解症状。

  2.溶栓治疗:对病变范围大而广的病例,常因粥样硬化斑块形成后继发前向及后向的血栓形成。因此需先做血栓溶解治疗后再做血管成形术,才能取得理想效果。溶栓方法有:

  ①链激酶治疗:将导管插入栓塞的血管内,每间隔5min注链激酶2500U,平均2.5h(1~7h),即刻再通率75%,发生出血倾向为4.2%。

  ②阿替普酶(纤溶酶原激活剂,rt-PA)治疗:阿替普酶(rt-PA)能产生快速溶栓作用,并特异作用于凝血块而不引起全身性纤维蛋白溶解,故无出血不良反应。且生物半衰期短,无抗原作用,是较理想的溶栓剂。动脉滴注阿替普酶(rt-PA)0.1ms/(kg?h),持续1~6.5h,产生溶栓作用达 92%(23/25)。

  3.介入治疗:经皮腔内血管形成术对髂动脉病变初期成功率为96%,远期(1~7年)畅通率为90%,可与血管重建术媲美。因此对髂动脉阻塞的治疗,PAT应属首选。

  激光血管成形术:激光血管成形术治疗股动脉狭窄,初期有效率约为52%。因激光治疗存在一些斑块吸收激光剂量的计算等问题,尚待进一步改进。

  经皮穿刺血管腔内支架植入术:经皮穿刺血管腔内支架植入术是将一能自动扩张的金属支架,经动脉导管穿刺植入病变处后,支架自动扩张,建立通道。20世纪90年代已应用于临床。此法适用于不能做手术的老年静息痛病人。

  4.手术治疗:血管重建术是通过重建动脉通道,增加血流灌注。

  (1)血管旁路移植术:用自体大隐静脉优于人造血管。

  (2)动脉血栓内膜切除术:适用于髂动脉病变。

  (3)大网膜移植术:适用于不能做旁路移植术的胫腓动脉病变。

  动脉闭塞能彻底治愈吗?专家解释说,由于治疗动脉闭塞的方法有很多,但是由于个人体质不同等原因,每种疗法不可能全部发挥效果,所以治疗动脉闭塞时一定要去正规专业的医院,在医生指导下用药,只要选择正确的治疗方法,动脉闭塞还是可以治愈的。


下肢动脉粥样硬化闭塞症需要注意什么?

患有下肢动脉粥样硬化闭塞症的人首先生活中要注意个人身体的调理,平时生活中要养成良好的生活习惯,要注意早睡早起,避免长时间的工作或者熬夜,要经常的进行一些身体的锻炼,能够有效的促进身体血液的循环,活动身体的关节,同时日常的饮食宜清淡的,要多吃一些含有维生素的食物,能够有效的促进身体细胞的新陈代谢,同时要保持每天排便的顺畅,不要有宿便的产生。


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