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罕见胃肠道基质瘤 标靶药物展疗效

『城市逃亡゜』 2018-08-11 02:24

原来胃肠道基质瘤并不是只长在胃肠壁内!一名70多岁的老妇人,因长时间吞咽不良、日渐消瘦,到医院就诊检查时,才发现胃与食道交接处,长了一颗约8、9公分的肿瘤,经诊断后确认是胃肠道基质瘤;但因妇人年纪已大,不适合手术治疗,经医师建议,采取标靶药物治疗,稳定控制病情至今。

台中荣民总医院血液肿瘤科主治医师 杨阳生  

台中荣民总医院血液肿瘤科主治医师杨阳生指出,胃肠道基质瘤与其他肠胃癌症的差异,主要在于胃肠道基质瘤多生长于胃肠壁内,而其他肠胃癌则多为腺癌,由于初期症状并不明显,因此许多患者都是因胃肠道出血,造成贫血或部分肠阻塞、胀气现象,至医院急诊,才赫然发现自己罹患了胃肠道基质瘤。

 

面对胃肠道基质瘤,杨阳生医师表示,目前以手术切除为首要治疗方式,对于小于2公分的肿瘤可以先做观察或考虑用内视镜切除;肿瘤过大时则可以选择标靶药物治疗,并定时回诊观察,视病情再考虑进行手术切除。此外,值得注意的是,标靶药物治疗后常会产生肿瘤组织空洞化情形,因此肿瘤大小虽未改变,但其组织结构已中空,亦表示有达到治疗效果。

 

杨阳生医师说明,若胃肠道基质瘤患者采取第一线标靶药物治疗,对肿瘤已无控制效力时,经由医师评估后,在病人可耐受的情况下会考虑增加剂量,如此一来也可以延后第二线药物的使用时间,若还是无法有效控制时才会转至第二线标靶药物,因此患者千万不可自行停药或减量,导致病情恶化;标靶药物治疗也可能伴随着些许的副作用,包含轻微水肿或恶心、呕吐等症状,但大部分不适症状会随治疗时间逐渐减轻,患者不需过度担心。

 

中央健康保险署已于今年9月1日起,针对肿瘤大于10公分、有丝分裂指数大于10(HPF)、肿瘤大于5公分且有丝分裂指数大于5(HPF)或肿瘤破裂的胃肠道基质瘤患者,标靶药物已延伸至三年的健保给付,可望嘉惠更多患者。杨医师最后提醒,胃肠道基质瘤患者服用标靶药物,务必遵从医嘱,避免同时服用其他药物或葡萄柚汁,以免影响药物疗效;也需注意术后持续追踪,以期降低复发可能。



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